מחקר שבוצע במרכז הרפואי ׳ברזילי׳ מראה כי בדיקת יחס תנגודת בכלי דם עובריים - בדיקת CPR אשר בוצעה בטרימסטר השלישי בהריון בקבוצת עוברים בעלי משקל נמוך מאחוזון 10 מנבאת סיכון יתר לסיבוכים בלידה. כעשרה אחוזים מהעוברים בכל שנה מוגדרים עוברים קטנים (אחוזון 10 ומטה). מדובר בממוצע של  כ-18,000 תינוקות בשנה בכל מדינת ישראל,  אצל מרביתם (80%) הסיבה נעוצה בגנטיקה המשפחתית (הורים קטני קומה), ואין מדובר בבעיה רפואית כלשהי. עם זאת ב-20% הנותרים המשקל הנמוך בשילוב האטה בגדילה עלולים להעיד על בעיות באספקת חמצן, ואבות המזון מהשלייה אל העובר. ללא התערבות רפואית בזמן, עולה הסיכון לסיבוכים עובריים חמורים בלידה ואפילו למוות תוך רחמי. בין הסיבוכים האפשריים לילודים ניתן למנות מצוקה עוברית במהלך הלידה, היפוגליקמיה, שיתוק מוחין, הפרעות למידה וליקויים בתפקוד הקוגניטיבי.

ד"ר זוהב אפרים

                    האתגר הניצב בפני הרופאים במשך הרבה שנים הוא זיהוי  יעיל  של תת  קבוצה  של עוברים מתחת לאחוזון

                   10 בטרימסטר השלישי להריון אשר סובלת מאי  ספיקה שליתית הגורמת לאספקת חמצן ירודה ואשר

                   עלולה לסכן את העובר ולגרום לו לתחלואה ותמותה מוגברת. כאשר עוברים אלו מאובחנים בשליש האחרון

                   של ההיריון, ניתן להקדים את הלידה לשבוע 37 למניעת  סיכונים משמעותיים לעובר במקום להשאיר את

                   העובר ברחם במצב בו השלייה אינה מספקת כהלכה את צורכי העובר ולחשוף אותו לסיכונים מיותרים.

                    המחקר, שבוצע ע"י ד"ר אפרים זוהב, מנהל היחידה לאולטרסאונד גניקולוגי במחלקת יולדות וגניקולוגיה במרכז

                   הרפואי ׳ברזילי׳, בדק את יעילותה של בדיקה הנקראת CPR (Cerebro Placental Ratio - יחס תנגודת

                   זרימה  - מוח טבור), בדיקה זאת  בוחנת את יחס זרימת הדם במוחו של העובר ביחס לזרימת הדם בעורק

                   הטבור. במסגרת המחקר נבדקו  כ-500  עוברים עם עובר יחיד כ-200 מהם עם האטה מאוחרת בגדילה.

 

                   תוצאות המחקר מראות שבעוברים בעלי משקל מתחת לאחוזון 10 עם תוצאה של CPR   חיובי נמצאים בסיכון

                   של פי 5.5 לסיבוכים של לידות מכשירניות וניתוחים קיסריים לא מתוכננים  בהשוואה לעוברים בעלי מדד

                    CPRשלילי.

           

                  בניתוח הסטטיסטי בוצעה השוואה של מספר הניתוחים הקיסריים הלא מתוכננים  ולידות מכשירניות בין

                   קבוצת  עוברים עם מדד  cpr חיובי  לבין קבוצת  מדד cpr   שלילי  לפני הלידה, ונמצא ששיעור 

                   הניתוחים הקיסריים והלידות המכשירניות היה פי  5.5  מאשר  בעוברים  עם מדד cpr   שלילי.

 "המחקר הראה כי ישנה בדיקה יעילה המנבאת את הסיכון לסיבוכים אצל עוברים קטנים בשליש האחרון להריון . כאשר הבדיקה חיובית  ניתן, בהתאם לצורך, להקדים את הלידה ללא סיכונים משמעותיים לתינוק. לכן, כאשר הבדיקה חיובית יש לשקול  השראת לידה  באופן יזום  בתחילת חודש  תשיעי ( שבוע 37 ) להריון", מסביר ד״ר זוהב.

 





בברכה