יוסי פרטוק
15.11.17 / 00:28
מחקר של שירותי בריאות כללית שרטט את המחלות הזיהומיות השכיחות בקהילה ומצא כי מרבית המחלות היו על רקע ויראלי ולא נדרש להן טיפול באנטיביוטיקה. ע"פ המחקר: 38% מהפניות היו על רקע מחלות בדרכי נשימה עליונות, 10% בשל דלקות גרון ו6% בשל דלקות אוזניים
שבוע המודעות הבינלאומי לאנטיביוטיקה שמצוין ברחבי העולם בין התאריכים 13-19 בנובמבר נועד בעיקר כדי להעלות את המודעות הציבורית ואת מודעות הצוותים הרפואיים לשימוש המושכל באנטיביוטיקה. במהלך השבוע התקיימו במרפאות במחוז דרום פעילויות הדרכה והסברה בקרב הצוותים הרפואיים והציבור הרחב לנושא חשוב זה. את ההדרכות לצוותים בחלק מהמרפאות העבירה ד"ר ענבל פוקס, יועצת מחלות זיהומיות בקהילה, שירות ייחודי המופעל במחוז דרום כללית. "רופאי משפחה נמצאים בעמדת מפתח מבחינת היכולת שלהם להשפיע על אופן השימוש באנטיביוטיקה" אומרת דר פוקס: "מחד הגישה לאמצעי אבחון כמו מטושים לאבחון נגיפים או תוצאות של בדיקות דם מוגבלת במרפאה, ומאידך הקשר שלהם עם המטופלים מאפשר להם לעקוב אחרי מהלך זיהום שנראה נגיפי או להפסיק טיפול באנטיביוטיקה מונעת שאינו דרוש" על פי תוצאות המחקר, שבדק את התפלגות הביקורים ברפואה ראשונית במרפאות הקהילה, עולה כי בשנת 2015 מספר הביקורים אצל רופאי משפחה ורופאי ילדים עמד על 6,600,000 כאשר 22% מהביקורים היו ביקורים בשל מחלות זיהומית. במסגרת המחקר נבדקה התפלגות הפניות בשל תחלואה זיהומיות ונמצא כי: · 38% מהפניות היו על רקע מחלות בדרכי נשימה עליונות, כשעיקר הביקורים היו בקרב גילאי 0-18 שנים. · 10% מהפניות היו בשל דלקות גרון ועיקר הביקורים היו בגילאי 3-18. · 6% מהפניות היו בשל דלקות אוזניים הנפוצות בעיקר בקרב ילדים עד גיל 4. · 6% זיהומי עור ורקמות רכות. · 5% דלקות בדרכי השתן ומרבית הביקורים היו מגילאי 20 ומעלה ובעיקר בקרב נשים. · 4% זיהומים במערכת העיכול. · 3% מהביקורים היו בשל סינוסיטיס ועיקר הביקורים היו בקרב גילאי 45 ומעלה. "רוב המחלות הזיהומיות של דרכי הנשימה בקהילה הינן על רקע נגיפי (זיהום וירלי) ולכן ברוב המקרים הללו טיפול באנטיביוטיקה אינו מועיל, אלא עלול לגרום לנזק, בשל תופעות לוואי ובשל יצירת חיידקים העמידים לאנטיביוטיקה. אומר ד"ר ניקי ליברמן, ראש אגף רפואה בחטיבת הקהילה, בכללית, ומוסיף: "חיידקים עמידים הינם תוצאה ישירה של שימוש עודף באנטיביוטיקה, וקיים חשש אמיתי שהאפשרויות שלנו לתת טיפול מתאים בזיהומים הולכות ואוזלות. בשנים האחרונות, עולה ההכרה בנזקי טיפול אנטיביוטי, ועמידות החיידקים היא אתגר רפואי בינלאומי, ששותפים לו כל ארגוני הבריאות בעולם אשר פועלים לשינוי בהיקף השימוש באנטיביוטיקה. כחלק מהמגמה לשימוש מושכל באנטיביוטיקה עדכנו ב'כללית' את ההנחיות למתן אנטיביוטיקה. בהנחיות החדשות נעשתה התאמת משכי טיפול באנטיביוטיקה לצרכי המטופל, עם דגש על כך שהחלטה על התחלת טיפול או הפסקתו, היא החלטה רפואית". "רופאי הקהילה יכולים להרגיש בטוחים בידע המקצועי שלהם ולעמוד מאחוריו מול דרישות לא מבוססות לטיפול באנטיביוטיקה שבאות ממטופלים או לפעמים גם מיועצים חיצוניים" מוסיפה ד"ר ענבל פוקס "הנחיות קופתיות לשימוש באנטיביוטיקה במחלות שכיחות בקהילה הופצו במרפאות ויעזרו לבחור טיפולים מתאימים בעידן העמידות ההולכת וגוברת. אנחנו נמצאים מול שינוי פרדיגמה שבו אנו מבינים שיש לנו אחריות לצמצם באופן פעיל שימוש באנטיביוטיקה שאינו מוצדק. עדכון תקופתי לגבי עמידויות החיידקים בקהילה, ושינויי דפוסי רישום תלויים בנו רופאי הקהילה, ובשיתוף הפעולה שלנו עם המעבדה, עם הרפואה היועצת, ועם המטופלים"
